什么是横纹肌溶解症？问

横纹肌溶解症是横纹肌细胞受损后释放肌红蛋白等物质入血，引发急性肾损伤等严重并发症的临床综合征，常见于挤压伤、药物中毒或感染等情况。

一、核心病理机制

横纹肌（如四肢、躯干肌肉）因创伤、药物、感染等因素受损，细胞膜完整性破坏，肌红蛋白等物质大量释放入血液。这些物质经肾脏排泄时易堵塞肾小管，同时引发炎症反应导致急性肾损伤，严重时可进展为多器官功能衰竭。儿童因肌肉力量弱、挤压耐受差，风险相对更高。

1.典型高危诱因

物理损伤：长时间压迫（如地震被困）、剧烈运动（马拉松等超量运动）、电击伤；

药物/毒物：他汀类降脂药、某些抗生素、酒精、蛇毒等；

感染：流感病毒、EB病毒等引发的肌肉炎症，或细菌感染导致的脓毒症；

代谢异常：低钾血症、糖尿病酮症酸中毒等。

二、关键症状与诊断

典型三联征：肌肉疼痛（多为双侧大腿或小腿）、茶色尿（肌红蛋白显色）、乏力；

进展预警：若伴随少尿、恶心呕吐、意识模糊，需立即就医——此时肌红蛋白已造成急性肾损伤。

诊断依据：血液肌酸激酶（CK）水平显著升高（正常<200 U/L，严重病例可超10万 U/L）、肾功能指标异常（肌酐升高）。

三、紧急处理与预防

立即干预：尽快解除肌肉受压（如移开重物）、大量补液（生理盐水或林格液）以促进肌红蛋白排泄；

药物治疗：利尿剂（呋塞米）帮助利尿，必要时血液净化（严重肾衰时）；

预防重点：运动前充分热身，避免过量；用药前咨询医生（尤其长期服用他汀者）；高温环境下运动需补水补电解质。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.横纹肌溶解综合征诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.

[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-114.