脑梗塞护理问题及措施问

脑梗塞护理需重点关注肢体功能恢复、吞咽安全、预防并发症及心理支持，通过科学康复训练、营养管理和安全防护，降低致残率并提升生活质量。

一、肢体功能障碍的护理

• 体位管理：急性期卧床时需保持关节功能位，预防足下垂、肩关节半脱位。每2小时翻身叩背，避免压疮形成。

• 康复训练：病情稳定后尽早开始被动活动（如关节屈伸、肌肉按摩），逐步过渡到主动训练（如握力球、坐站练习），需在康复师指导下进行，避免过度疲劳。

二、吞咽功能障碍的护理

• 饮食调整：初期采用糊状流质饮食，避免干硬、黏性食物。进食时保持坐位或半卧位，进食后保持体位30分钟以上。

• 安全监测：出现呛咳、声音嘶哑时暂停进食，及时就医评估吞咽功能。必要时使用鼻饲管，待吞咽功能恢复后逐步过渡至正常饮食。

三、并发症预防与护理

• 深静脉血栓：每日进行下肢踝泵运动，遵医嘱使用弹力袜。高危患者可预防性使用抗凝药物，需观察有无下肢肿胀、皮肤温度异常。

• 肺部感染：鼓励有效咳嗽排痰，痰液黏稠时雾化吸入稀释痰液。保持室内空气流通，定期翻身拍背促进排痰。

四、心理支持与认知训练

• 情绪干预：家属多陪伴沟通，协助患者建立康复信心。必要时寻求心理医生帮助，避免焦虑抑郁影响恢复。

• 认知训练：通过拼图、记忆游戏等方式训练记忆力，逐步恢复日常自理能力。家属应耐心引导，避免指责或催促。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-330.

[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中国康复医学杂志，2022，37(9)：1101-1110.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：120-125.