横纹肌溶解症怎么办？问

横纹肌溶解症需立即停止诱因（如剧烈运动、挤压伤），大量饮水促进肌红蛋白排出，监测肌酸激酶、肾功能，必要时就医。

一、紧急处理措施

立即停止诱因：若因剧烈运动、药物副作用或挤压伤引发，需立刻停止相关行为，避免肌肉进一步损伤。

大量补水：遵医嘱或自行饮用温水（每日2000~3000毫升），通过尿液稀释肌红蛋白，降低肾脏损伤风险。

监测症状：密切观察尿液颜色（如呈茶色或酱油色）、肌肉疼痛程度及肿胀情况，记录24小时尿量。

二、医学检查与治疗

实验室检查：通过血常规、肌酸激酶（CK）、肾功能（肌酐、尿素氮）等指标评估病情，必要时做肌活检明确诊断。

药物治疗：医生可能开具碳酸氢钠碱化尿液，或利尿剂促进毒素排泄，严禁自行服用任何药物。

并发症处理：若出现急性肾损伤，需根据病情接受透析治疗；合并感染时需抗感染支持。

三、恢复期护理要点

休息与活动：恢复期避免剧烈运动，逐步增加活动量，直至肌肉功能完全恢复。

营养支持：保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），补充维生素B族促进神经修复，严禁饮酒。

特殊人群注意：儿童、老年人及慢性病患者需家属密切监护，出现少尿、无尿或严重肌肉疼痛时立即就医。

四、预防复发建议

运动防护：运动前充分热身，避免突然高强度训练；高温环境下每15~30分钟补水一次。

用药安全：服用他汀类降脂药、抗精神病药等需定期监测肌酸激酶，遵医嘱调整剂量。

职业防护：从事搬运、举重等职业者需佩戴护具，避免肌肉直接挤压或过度劳损。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.横纹肌溶解症诊疗方案(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1823-1828.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：95-97.