胃穿孔是什么？问

胃穿孔是胃壁全层破裂形成孔洞的急腹症，常因胃溃疡、酗酒、外伤等导致，典型表现为突发剧烈腹痛，需紧急手术。

一、胃穿孔的核心诱因

消化性溃疡：长期胃酸分泌过多侵蚀胃黏膜，形成溃疡面，若未及时治疗，溃疡深度逐渐增加至穿透胃壁，最终导致穿孔。

酗酒与饮食不当：酒精刺激胃黏膜充血水肿，暴饮暴食或进食辛辣、过烫食物则加重胃负担，诱发溃疡出血或穿孔。

药物滥用：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制胃黏膜保护机制，增加溃疡风险。

二、典型症状与紧急处理

突发刀割样腹痛：疼痛从上腹部迅速扩散至全腹，腹部肌肉紧张如板状。

恶心呕吐与休克：伴随恶心、呕吐，严重时出现面色苍白、血压下降等休克表现。

急救原则：立即禁食禁水，保持半卧位，拨打急救电话，切勿自行服用止痛药掩盖症状。

三、高危人群与预防措施

高危人群：40~60岁长期吸烟者、幽门螺杆菌感染者、有溃疡病史者风险较高。

预防关键：规律饮食，避免熬夜与精神紧张，定期体检筛查溃疡，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。

四、治疗与康复要点

手术治疗：穿孔后需通过腹腔镜或开腹手术修补胃壁，术后禁食至肠道功能恢复。

药物治疗：抗生素（如克拉霉素+阿莫西林）根除幽门螺杆菌，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸。

饮食管理：术后1~2周从流质饮食逐步过渡至软食，忌辛辣、酒精及刺激性食物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化系统疾病诊疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-358.

[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-10.