肺栓塞是严重吗？问

肺栓塞是严重的心血管急症，若未及时治疗，约30%患者会在1小时内死亡，属于可危及生命的严重疾病。

一、肺栓塞的严重程度分级

肺栓塞的严重程度取决于血栓堵塞肺动脉的范围和速度。大面积肺栓塞（堵塞≥50%肺动脉）会引发急性右心衰竭，表现为胸痛、呼吸困难、晕厥甚至猝死；次大面积肺栓塞（堵塞20%~50%）可能导致持续低氧血症；小面积肺栓塞（堵塞<20%）症状较轻，但仍可能进展。

二、高危人群与风险因素

高危因素包括：长期卧床（如术后、骨折）、恶性肿瘤、静脉曲张、妊娠、口服避孕药等。久坐族（如长途旅行）、老年人群（≥65岁）及肥胖者（BMI≥30）因血流缓慢易形成血栓。研究显示，术后患者若未预防血栓，发生率可达40%~60%。

三、典型症状与延误危害

典型症状为突发胸痛、咯血、呼吸困难，伴随心率加快、血压下降。延误治疗会导致血栓脱落范围扩大，引发慢性血栓栓塞性肺动脉高压，甚至心功能衰竭。儿童患者罕见但致命性更高，需警惕长期输液、先天性心脏病等诱因。

四、诊断与急救要点

诊断手段包括CT肺动脉造影（CTPA）、D-二聚体检测。急救措施：抗凝治疗（如低分子肝素）可阻止血栓扩大，溶栓治疗（rt-PA）用于高危患者。预防措施：术后尽早下床活动、穿医用弹力袜、使用气压泵等。

参考文献：

[1]中国医学科学院北京协和医院.肺栓塞诊断与治疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-406.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肺血栓栓塞症防治指南(2023版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：205-212.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：109-114.

（注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）