脚跟疼是怎么回事呢？问

脚跟疼多与足底筋膜劳损、跟骨退变或炎症相关，常见于长期站立、运动损伤或年龄增长人群，需结合疼痛特点与诱因判断具体原因。

一、足底筋膜炎：最常见的脚跟疼痛诱因

• 病理机制：足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）反复牵拉导致无菌性炎症，晨起或久坐后起身时疼痛明显，行走后稍缓解但久站加重。

• 高危人群：体重超标者、长期穿高跟鞋者、运动员及扁平足人群。建议穿足弓支撑鞋，急性期冰敷15~20分钟，避免剧烈运动。

二、跟骨骨刺：骨骼退变引发的机械性疼痛

• 临床特征：跟骨边缘骨质增生形成骨刺，X线可确诊。疼痛多在跟骨内侧结节处，按压时明显，尤其负重时加重，夜间偶有刺痛感。

• 干预建议：减少负重活动，可使用硅胶鞋垫缓冲压力，疼痛明显时需遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、跟腱炎：跟骨上方的肌腱劳损

• 典型表现：跟腱附着点（脚跟上方2~3厘米处）疼痛，活动时加重，局部可能肿胀发红。长期跟腱炎可发展为跟腱钙化或撕裂。

• 预防措施：运动前充分热身，避免突然增加运动强度。急性期需制动休息，慢性期可进行离心训练（缓慢踮脚后缓慢放下）强化跟腱力量。

四、其他少见原因

• 神经压迫：腰椎间盘突出可能引发"坐骨神经痛"放射至脚跟，伴随下肢麻木感。

• 感染或痛风：急性发作时疼痛剧烈，局部红肿发热，需通过血尿酸检测或超声检查鉴别。

脚跟疼痛持续超过2周或伴随红肿、发热、活动受限等症状，应及时到骨科或康复科就诊，避免延误治疗。日常注意控制体重、避免长时间站立，可通过拉伸训练改善足底循环。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].人民卫生出版社,2020:123-125.

[2]《中医筋伤学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社,2021:89-91.