小便发黑褐色怎么回事？问

小便发黑褐色可能提示尿液中存在异常成分，如血红蛋白、肌红蛋白或胆红素等，需结合伴随症状判断原因。常见于生理性脱水、药物影响，或病理性的肾脏损伤、溶血性疾病等。

一、生理性因素

脱水或饮水不足：长时间未饮水、大量出汗后，尿液浓缩会呈现深褐色。此时尿液无明显异味，补充水分后颜色可恢复正常。

食物或药物影响：服用含大黄、呋喃唑酮等药物，或食用大量红心火龙果后，可能导致尿液颜色改变。此类情况通常无其他不适症状，停药或调整饮食后可缓解。

二、病理性因素

泌尿系统损伤：如急性肾小球肾炎、肾结石等，可能伴随血尿或蛋白尿。患者常出现腰痛、水肿、尿量减少等症状，需及时就医检查尿常规及肾功能。

溶血性疾病：当红细胞大量破坏（如蚕豆病、血型不合输血反应），血红蛋白进入尿液会形成血红蛋白尿，尿液呈酱油色或深褐色。此类情况可能伴随发热、乏力、皮肤黄染等，需紧急处理。

横纹肌溶解综合征：剧烈运动、挤压伤等导致肌肉细胞坏死，肌红蛋白释放入血后经肾脏排泄，可引起肌红蛋白尿，尿液呈茶色或深褐色。患者常伴肌肉疼痛、肿胀，需立即就医。

三、特殊人群注意事项

儿童：若儿童出现不明原因尿色异常，需警惕先天性肾脏疾病或代谢性疾病，如先天性高胆红素血症等，应尽早到儿科就诊。

老年人：需关注慢性肾病、糖尿病肾病等基础疾病，定期监测肾功能及尿常规，避免自行用药加重肾脏负担。

四、就医建议

出现以下情况需立即就医：尿色持续异常超过2天、伴随尿频尿急尿痛、发热、腰痛、水肿、皮肤黏膜黄染等症状。建议尽快进行尿常规、血常规、肾功能等检查，明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(5)： 321-328.

[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社， 2022.