脑炎是什么症状及治疗？问

脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性疾病，常见症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍，儿童可能出现抽搐、嗜睡。治疗以抗感染、降颅压、对症支持为主，需尽早规范诊疗。

一、典型症状表现

• 全身症状：突发高热（38.5℃以上）、头痛剧烈且持续加重，伴喷射性呕吐（颅内压升高典型表现），部分患者出现皮疹、关节痛等感染征象。

• 神经系统症状：意识模糊、嗜睡甚至昏迷（大脑功能受损），儿童可表现为烦躁不安、哭闹不止或精神萎靡；部分患者出现肢体抽搐（癫痫发作）、肢体无力或瘫痪（运动神经受累），严重时可因脑水肿压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。

二、关键诊断与治疗原则

• 诊断要点：需结合血常规（白细胞升高提示细菌感染）、脑脊液检查（压力升高、蛋白增高等特征性改变）及头颅影像学（MRI更敏感显示脑实质病变）综合判断，严禁自行服用任何抗生素或抗病毒药物。

• 治疗核心：细菌性脑炎需尽早静脉输注敏感抗生素（如头孢曲松），病毒性脑炎以阿昔洛韦等抗病毒药物为主，同时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，高热者采用物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），癫痫发作时需抗癫痫治疗（如丙戊酸钠）。

三、特殊人群注意事项

• 儿童患者：婴幼儿可能仅表现为拒乳、尖叫或前囟隆起，家长需警惕持续哭闹、精神差等非典型症状，发现异常24小时内就医。

• 老年患者：症状可能不典型，易合并基础疾病（如糖尿病），需重视意识变化和轻微头痛，避免延误治疗。

• 预防措施：接种流感疫苗、乙脑疫苗等可降低病毒性脑炎风险，避免接触野生动物减少虫媒传播感染可能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志，2020，38(5)：257-261.

[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2020：156-160.