青霉素过敏性休克的抢救要点问

青霉素过敏性休克抢救需立即识别症状，快速实施三步急救：停药平卧、肾上腺素注射、呼叫急救。同时保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时心肺复苏。

一、立即识别与初步处理

• 快速判断：用药后数秒至数小时内突发胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、头晕血压骤降等症状，需立即警惕。

• 脱离过敏原：立即停止使用青霉素类药物，更换输液装置，保留剩余药液。

二、关键急救措施

• 肾上腺素首选：立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素（1ml/支），儿童剂量酌减（<10kg用0.1ml，10-30kg用0.2ml）。若症状未缓解，每5-15分钟重复注射，直至症状控制。

• 扩容与升压：快速建立静脉通路，给予生理盐水200-500ml快速滴注，必要时使用多巴胺等升压药维持血压在90/60mmHg以上。

三、对症支持治疗

• 保持气道通畅：若出现喉头水肿，立即给予地塞米松10mg静脉推注，必要时气管插管或切开。

• 抗过敏处理：静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg，联合葡萄糖酸钙10ml缓慢推注。

• 心肺复苏：若呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程，持续监测心电图、血氧饱和度及尿量。

四、预防与注意事项

• 皮试规范：用药前必须做皮试，阳性者禁用并记录过敏史。

• 急救准备：高危患者（如过敏体质、既往过敏史）就诊时随身携带肾上腺素笔，医护人员需掌握急救流程。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.青霉素类抗生素临床应用指导原则(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(5)：1-8.

[2]中华医学会急诊医学分会.过敏性休克急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：989-995.

[3]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.