孕20周做哪些检查问

孕20周需进行的检查包括常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声等，具体项目需结合个人健康状况和医生建议。

一、常规产检项目

体重与血压测量：监测孕妇体重增长速度（孕中期每周增重0.3~0.5kg为宜）和血压变化，预防妊娠期高血压疾病。

宫高腹围测量：通过超声或手测判断胎儿生长发育是否与孕周相符，若宫高腹围增长异常需进一步检查。

血常规与尿常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血）、感染及尿蛋白（异常可能提示妊娠并发症）。

二、唐氏综合征筛查

血清学筛查：孕15~20+6周抽取孕妇血清，检测AFP、β-HCG等指标，结合孕周计算唐氏综合征风险（准确率约60%~70%）。

无创DNA检测：孕12~22+6周通过孕妇外周血检测胎儿游离DNA，筛查21-三体、18-三体等染色体异常（准确率>99%），适合高龄或高风险孕妇。

三、胎儿结构畸形筛查

系统超声检查（大排畸）：孕20~24周通过四维超声观察胎儿主要器官发育，排查心脏、脊柱、四肢等结构畸形，需提前预约并保持膀胱适度充盈。

胎儿心脏超声：对高风险孕妇（如家族史、血清学异常）建议额外检查，评估心脏结构及功能，排除先天性心脏病。

四、其他必要检查

肝功能与肾功能：评估肝脏代谢功能及肾脏排泄能力，筛查妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。

甲状腺功能检测：甲状腺激素异常可能影响胎儿神经发育，建议复查TSH、FT3、FT4指标。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2023)[J].中华围产医学杂志，2023，26(5)：321-330.

[2]国家卫生健康委员会.产前筛查与诊断技术管理办法[Z].2022.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：978-985.