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肾绞痛可能由于什么原因引起?问

2026年09月21日 16:19:33
病情描述:

肾绞痛可能由于什么原因引起?

医生回答
  • 张磊
    张磊副主任医师

    中南大学湘雅二医院 向他提问

    肾绞痛主要由泌尿系统结石(如肾结石、输尿管结石)阻塞尿路,导致尿液排出受阻、肾盂或输尿管强烈收缩痉挛引起,也可能因感染、外伤等因素诱发。

    一、尿路结石阻塞(最常见原因)

    成因:尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和,析出结晶并逐渐形成结石,结石随尿液移动至肾盂或输尿管狭窄处时,会阻塞尿路。

    特点:疼痛多为突发性剧烈绞痛,常沿侧腰部向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射,伴随恶心呕吐、血尿等症状,夜间或凌晨发作较常见。

    二、感染性因素

    细菌感染:肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染时,细菌可引发尿路黏膜炎症、水肿,导致尿路狭窄或梗阻,诱发肾绞痛。

    特殊病原体:如结核杆菌感染肾脏,可形成结核性脓肾或钙化灶,阻塞尿路引发疼痛;真菌感染也可能导致类似症状。

    三、尿路结构异常

    先天性畸形:如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管开口异位等,导致尿液排出不畅,长期可形成结石或积水,诱发绞痛。

    医源性因素:既往尿路手术(如输尿管支架置入、碎石术后)可能导致局部黏膜损伤、瘢痕形成,引发暂时性梗阻。

    四、其他诱因

    饮食与生活习惯:长期高钙、高草酸饮食(如过量食用菠菜、动物内脏)、饮水不足会增加结石形成风险;剧烈运动后尿液浓缩也可能诱发结石移动。

    代谢异常:甲状旁腺功能亢进导致血钙升高,尿酸代谢异常引发高尿酸血症,均可能促进结石生成,诱发肾绞痛。

    肾绞痛属于急症,若出现剧烈疼痛、血尿或持续呕吐,应立即就医。日常需多饮水(每日1500~2000毫升)、控制高风险饮食,定期体检排查结石或感染隐患。

    参考文献:

    [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:598-602.

    [2]吴欣娟,尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:765-768.

    [3]国家卫生健康委员会.中国成人尿石症防治指南[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(1):1-6.

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