惊厥处理问

惊厥发作时应保持冷静，让患者侧卧防误吸，解开衣领保持呼吸通畅，切勿强行按压肢体或塞东西入嘴，待发作停止后及时就医排查病因。

一、现场急救关键步骤

• 保持侧卧位：立即将患者平放于安全平坦处，头偏向一侧，解开衣领和腰带，防止呕吐物误吸入气管窒息。

• 避免强行干预：不要按压肢体或往嘴里塞任何物品，可用软物垫在头部防止碰撞，记录发作时长（通常5分钟内自行缓解）。

• 观察生命体征：发作停止后检查呼吸是否平稳，若持续超过5分钟不缓解、频繁发作或伴随高热，立即拨打急救电话。

二、儿童与成人的特殊注意事项

• 儿童（尤其婴幼儿）：首次发作需排查高热惊厥（体温≥38.5℃）或癫痫，发作后24小时内建议做脑电图和头颅影像学检查。

• 成人与老年人：需警惕脑血管病、低血糖、电解质紊乱等病因，若发作前有头痛、肢体麻木等症状，应优先排查颅内病变。

三、预防复发与长期管理

• 高热惊厥预防：体温超过38℃时及时物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退烧药，避免突然增减衣物。

• 癫痫患者管理：需长期规律服用抗癫痫药物，严禁自行停药或调整剂量，随身携带急救卡并告知家属用药方案。

四、常见误区澄清

• ? 误区1：掐人中或针刺人中可止惊——无循证医学证据，可能加重不适。

• ? 误区2：发作时喂水或食物防脱水——易导致呛咳窒息，应在完全清醒后少量补水。

• ? 正确做法：记录发作细节（时间、症状、诱因），就医时提供给医生辅助诊断。

参考文献：

[1]中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南(2021版)[J]. 中华神经科杂志，2021，54(3)：201-210.

[2]国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用儿科杂志，2020，35(8)：569-575.

[3]《中医急诊学》(十四五规划教材). 中国中医药出版社，2021：123-128.