急性肺水肿的护理措施问

急性肺水肿护理需快速改善通气、控制液体、监测病情，重点包括保持呼吸道通畅、调整体位、药物护理及预防并发症。

一、保持呼吸道通畅与氧疗管理

• 体位调整：立即取半坐或端坐位，双下肢下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。儿童可由家长协助抬高上半身30°~45°，避免平卧位加重呼吸困难。

• 氧疗支持：给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞90%。若血氧持续偏低，需遵医嘱使用无创/有创呼吸机辅助通气，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液以降低肺泡表面张力。

二、液体控制与病情监测

• 严格限液：记录24小时出入量，控制液体摄入＜1000ml/日（心衰患者），遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）时观察尿量变化，警惕电解质紊乱。

• 生命体征监测：每15~30分钟测量血压、心率、呼吸及血氧，观察口唇发绀、肺部啰音变化，儿童需重点关注呼吸频率（＞40次/分钟提示病情危重）。

三、病因干预与心理支持

• 原发病处理：针对心源性（如急性心梗）、肾源性（如急性肾衰）等病因，配合医师实施病因治疗，如控制血压、纠正心律失常。

• 心理安抚：对成人及年长儿童进行语言安抚，通过深呼吸训练缓解焦虑，避免因情绪激动加重缺氧。

四、预防并发症与康复指导

• 皮肤护理：定时协助翻身叩背，预防压疮及肺部感染，昏迷患者需加强口腔护理。

• 饮食管理：恢复期给予低盐低脂饮食，每日钠摄入＜2g，少量多餐，避免过饱诱发症状复发。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.

[2]《儿科护理学》(第7版)[M].人民卫生出版社，2020：189-192.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(12)：891-897.