出现褥疮怎么进行治疗？如何进行护理好？问

褥疮治疗需结合分期处理，Ⅰ期减压+外用敷料，Ⅱ期需清创保护创面，Ⅲ-Ⅳ期需专业医疗干预。护理核心是定时翻身、减压、营养支持和创面清洁。

一、分期治疗原则

1. Ⅰ期褥疮（皮肤发红不破损）

• 减压为主：每2小时翻身一次，使用防压疮气垫床，避免红斑区域受压。

• 外用保护：可涂抹多磺酸粘多糖乳膏（促进局部循环），严禁按摩发红部位。

2. Ⅱ期及以上褥疮（皮肤破损/溃疡）

• 创面处理：使用生理盐水清洁，根据创面情况选择湿性愈合敷料（如透明贴、水胶体），严禁使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。

• 感染控制：若创面渗液增多、红肿化脓，需及时就医，严禁自行使用抗生素软膏。

3. 特殊人群处理

• 老年/糖尿病患者：优先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），增加蛋白质摄入（鸡蛋、牛奶、鱼肉），必要时补充维生素C（促进胶原合成）。

二、护理核心措施

1. 体位管理

• 侧卧时：用软枕垫于两腿间，避免髋部、踝部受压；仰卧时：在肩胛骨、骶尾部、足跟处垫减压垫，身体倾斜15°防止剪切力。

2. 皮肤护理

• 清洁保湿：每日用32~37℃温水擦浴，避免用力擦拭；干燥部位涂抹凡士林（形成保护膜），禁用爽身粉。

3. 营养支持

• 高蛋白饮食：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重（如50kg患者每天60~75g），避免辛辣刺激食物。

4. 心理干预

• 家属需协助患者进行床上肢体活动（如踝泵运动），预防肌肉萎缩，鼓励患者参与康复训练。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国压疮防治护理指南(2022)[J]. 中华护理杂志， 2022， 57(3)： 263-270.

[2]吴欣娟， 成守珍. 外科护理学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2022： 123-135.