脚后跟疼痛是怎么回事问

脚后跟疼痛多与跟骨周围软组织劳损、退变或炎症相关，常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等，久坐久站、运动损伤或扁平足人群更易发生。

一、跟腱炎：跟骨上方的"肌腱劳损"

跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧组织，反复牵拉或突然运动易引发无菌性炎症。表现为跟骨后上方疼痛、肿胀，行走时尤其踮脚或跳跃时加重。长期忽视可能发展为慢性跟腱病，甚至肌腱撕裂。

二、足底筋膜炎：足底的"筋膜劳损"

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的弹性组织，长期受压或过度牵拉会导致筋膜无菌性炎症。典型症状为晨起第一步踩地时剧痛，活动后稍缓解但行走久后加重，疼痛点多在跟骨内侧结节处。扁平足或高弓足人群因受力不均，发病率更高。

三、跟骨骨刺：跟骨的"骨质增生"

随着年龄增长，跟骨边缘易出现骨质增生（骨刺），常伴随足底筋膜或跟腱止点的慢性炎症。多数骨刺患者无明显症状，仅当骨刺刺激周围组织时才引发疼痛，X线检查可见跟骨结节处高密度影。

四、其他常见原因

• 跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，表现为持续性酸痛，休息后缓解不明显。

• 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于跟骨滑膜，急性发作时红肿热痛明显。

• 神经压迫：腰椎间盘突出可能放射至足跟，伴随麻木或放射性疼痛。

出现持续疼痛超过2周、夜间痛醒或伴随红肿发热时，需及时就医排查类风湿性关节炎、糖尿病足等严重疾病。日常建议选择缓冲性好的鞋具，避免久站或突然剧烈运动，急性期可冷敷缓解症状，慢性期可通过拉伸锻炼增强足底肌肉力量。严禁自行服用非甾体抗炎药或中药方剂，必须面诊辨证后规范治疗。

参考文献:

[1]陈志强,王拥军.中西医结合治疗跟痛症临床实践指南[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):654-658.

[2]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社,2020:123-125.

[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2022:89-92.