上尿路感染的症状问

上尿路感染主要表现为发热寒战、腰部疼痛、尿频尿急伴尿液异常，儿童可能仅出现哭闹或间歇性发热。典型症状包括突发寒战高热（体温38.5℃以上）、腰部钝痛或绞痛（因肾盂受炎症刺激）、排尿时尿道灼热感及小便浑浊/带血，部分患者伴恶心呕吐。

一、全身症状

高热寒战：病菌入血引发全身炎症反应，体温常骤升至39~40℃，伴头痛、乏力。儿童可能表现为精神萎靡或烦躁哭闹，需警惕高热惊厥风险。

消化道症状：炎症刺激迷走神经导致恶心呕吐，部分患者伴食欲减退、腹胀。

二、泌尿系统症状

腰部疼痛：肾盂扩张牵拉包膜引起钝痛，沿输尿管放射至下腹部或会阴部，按压肾区（背部第12肋下缘）有明显压痛。

排尿异常：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液可呈浑浊、带血丝或肉眼血尿，部分患者出现排尿困难。

三、特殊人群表现

婴幼儿：因表达能力差，常以不明原因哭闹、拒食、发热就诊，易并发败血症，需结合尿常规+血培养早期诊断。

孕妇：孕期激素变化致输尿管蠕动减慢，易反复感染，症状可能不典型，需警惕无症状菌尿（尿液培养阳性但无明显症状）。

四、实验室与影像学特征

尿常规：白细胞（WBC）>5/HPF，可见白细胞管型（提示肾盂炎症），尿蛋白弱阳性。

血常规：白细胞计数升高（中性粒细胞比例>70%），血沉（ESR）增快。

超声检查：急性期可见肾盂扩张、肾实质回声增强，慢性期可出现肾瘢痕形成。

参考文献：

[1] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-648.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-560.

[3] 国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：897-902.