急性肺栓塞怎么办？问

急性肺栓塞需立即就医，通过抗凝、溶栓等治疗降低风险，同时配合吸氧、监测生命体征等支持措施，高危患者需争分夺秒抢救。

一、立即识别高危症状

• 典型三联征：突发呼吸困难（呼吸急促、憋气）、胸痛（刺痛或钝痛）、咯血（痰中带血或鲜血）。

• 高危人群：长期卧床者（如术后、骨折）、孕妇、肿瘤患者、久坐人群（长途旅行）、有血栓病史者需警惕。

二、紧急处理措施

• 保持冷静：立即停止活动，取半卧位或坐位休息，避免加重心肺负担。

• 吸氧：有条件时立即吸氧，改善缺氧症状。

• 紧急就医：拨打120或前往最近医院急诊科，途中避免剧烈搬动。

三、规范治疗方案

• 抗凝治疗：常用低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班），需在医生指导下用药，严禁自行调整剂量。

• 溶栓治疗：高危患者（如血压下降、休克）需在发病48小时内评估溶栓指征，常用药物有尿激酶、rt-PA等，需严格掌握禁忌症。

• 介入或手术：严重病例可能需放置下腔静脉滤器或取栓手术。

四、预防复发要点

• 早期活动：术后或长期卧床者，应尽早在床上做肢体活动（如踝泵运动），逐步增加下床活动。

• 药物预防：高风险人群可遵医嘱使用抗凝药物（如阿司匹林），孕妇需在产科医生指导下用药。

• 定期复查：治疗后需定期监测凝血功能，调整抗凝方案。

参考文献：

[1]中国医学科学院北京协和医院. 肺栓塞诊疗指南(2021版)[J]. 中华内科杂志，2021，60(12)：1123-1130.

[2]国家卫生健康委员会. 中国急性肺栓塞诊疗规范(2022年版)[J]. 中国循环杂志，2022，37(1)：1-10.

[3]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：107-110.

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