心绞痛是什么情况？问

心绞痛是冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧，表现为胸部压榨性疼痛或闷痛，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、典型发作特征

• 疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧或下颌部，范围约手掌大小。

• 疼痛性质：常为闷痛、压榨样痛或窒息感，而非尖锐刺痛，持续时间通常3~5分钟，不超过15分钟。

• 诱发因素：常见于运动、饱餐、寒冷刺激、情绪激动等增加心肌耗氧的场景，休息后可缓解。

二、高危人群与诱因

• 高发人群：40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病/高血脂患者、肥胖者及有早发冠心病家族史者。

• 主要诱因：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（<50%），心肌血流无法满足需求时引发缺血。少数由冠状动脉痉挛（变异性心绞痛）或主动脉瓣疾病等引起。

三、紧急处理与预防

• 发作时：立即停止活动，坐下或平卧休息，若含服硝酸甘油片（需遵医嘱）后5分钟内未缓解，或疼痛持续>15分钟，可能提示心梗，需拨打急救电话。

• 预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持情绪稳定。

四、鉴别诊断要点

• 与胃痛/肋间神经痛区分：心绞痛多无明确压痛点，硝酸甘油可缓解；胃痛常伴反酸，肋间神经痛沿神经走行，深呼吸或按压加重。

• 与急性心梗鉴别：心梗疼痛剧烈且持续不缓解，伴大汗、恶心呕吐，心电图及心肌酶谱有动态改变，需紧急抢救。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：242-248.

[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：中国人民卫生出版社，2022：105-110.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：899-908.