得了破伤风一定会死吗？问

得了破伤风不一定会死亡，早期规范诊治可显著降低死亡率，尤其儿童和老年人因免疫力弱风险更高。

一、破伤风死亡率与哪些因素相关

破伤风梭菌通过伤口感染后，若未及时治疗，死亡率可达30%~70%，多见于意识障碍、呼吸衰竭未控制者。但及时注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）可阻断毒素作用，配合气管切开等支持治疗，现代医疗条件下死亡率已降至5%以下。

二、哪些人群风险更高

• 未接种疫苗者：儿童、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后病情进展更快。

• 伤口污染严重者：泥土、铁锈类伤口含菌量高，需在24小时内处理伤口并接种疫苗。

• 延迟治疗者：毒素一旦扩散至神经系统，会引发肌肉痉挛、窒息等并发症，此时死亡率显著上升。

三、如何降低死亡风险

• 伤口处理：立即用3%双氧水或生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织，减少细菌繁殖。

• 疫苗接种：儿童按计划完成百白破疫苗接种（DTaP），成人每10年加强1次破伤风类毒素。

• 药物治疗：使用甲硝唑抑制细菌，地西泮控制痉挛，严重时需呼吸机辅助呼吸。

• 支持护理：保持呼吸道通畅，定期翻身防压疮，维持营养均衡。

四、常见误区澄清

• 误区："伤口小就不会得破伤风"——破伤风梭菌厌氧生长，即使小伤口深且污染也需警惕。

• 误区："以前接种过疫苗就不用再打"——疫苗保护期约10年，受伤后需评估是否需加强针。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：589-593.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：135-137.

[3]WHO.Tetanus： Surveillance and Control Guidelines[R].Geneva： World Health Organization，2021.