血尿是什么症状？问

血尿是指尿液中红细胞异常增多，肉眼可见尿液呈淡红色、洗肉水色或酱油色，或显微镜下每高倍视野红细胞超过3个的症状，可能提示泌尿系统或全身性疾病。

一、肉眼可见的血尿表现

肉眼血尿可分为初始血尿（排尿开始时出现，提示尿道或膀胱颈部出血）、终末血尿（排尿结束前出现，多为膀胱三角区、前列腺或后尿道病变）及全程血尿（整个排尿过程均呈血色，病变多在膀胱、输尿管或肾脏）。儿童出现无痛性肉眼血尿需警惕胡桃夹综合征（左肾静脉受压），成年人则需优先排查泌尿系统肿瘤。

二、镜下血尿的隐匿性表现

镜下血尿无明显外观变化，需通过尿常规检查发现。常见于肾小球疾病（如IgA肾病、慢性肾炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）及药物损伤（如阿司匹林、环磷酰胺等）。剧烈运动后出现的暂时性镜下血尿（运动性血尿）通常无需特殊处理，休息后可自行恢复。

三、伴随症状的鉴别意义

尿液颜色异常：血红蛋白尿（尿液呈均匀暗红色）提示溶血性疾病，肌红蛋白尿（茶色尿）可能为横纹肌溶解综合征。

疼痛症状：肾绞痛伴血尿多为尿路结石，尿频尿急尿痛提示尿路感染，腰部钝痛需警惕肾结核或肿瘤。

全身症状：发热、水肿提示感染或肾炎，皮肤瘀斑、牙龈出血可能与凝血功能障碍相关。

四、紧急就医的典型情形

出现以下情况需立即就诊：① 全程肉眼血尿伴排尿困难；② 血尿持续超过3天且无缓解；③ 血尿伴随剧烈腹痛、高热或休克症状；④ 儿童出现血尿同时有血压升高或水肿。就诊时需完善尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查，明确病因后针对性治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见泌尿系统疾病诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-328.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：498-505.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊血尿诊断与处理专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：987-992.