尿失禁是怎么回事问

尿失禁是指膀胱无法自主控制排尿，尿液不自主溢出的症状，可由盆底肌松弛、神经损伤、疾病或年龄增长等多种因素引起。

一、常见类型与病因

• 压力性尿失禁：多因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，如产后女性、肥胖者或老年女性，咳嗽、大笑等腹压增加时漏尿。《中国盆底功能障碍性疾病诊治指南》指出，妊娠分娩导致盆底肌纤维撕裂是主要诱因。

• 急迫性尿失禁：因膀胱过度活动或神经反射异常，如膀胱炎、糖尿病神经病变等，常伴随尿频、尿急，尿液突然漏出。《尿失禁诊断与治疗中国专家共识》强调，此类患者需排查泌尿系统感染。

• 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性症状，多见于中老年女性，与年龄增长导致的多因素退化有关。

二、高危人群与诱因

• 女性群体：妊娠分娩造成盆底支撑结构损伤，绝经后雌激素下降使尿道黏膜萎缩，均增加发病风险。

• 男性群体：前列腺增生或手术（如前列腺切除）可能压迫尿道，导致排尿功能障碍。

• 特殊疾病：糖尿病神经病变、中风后遗症、脊髓损伤等影响神经传导，引发排尿失控。

• 生活方式：长期便秘、肥胖、慢性咳嗽等增加腹压，或咖啡因摄入过量刺激膀胱。

三、应对与预防建议

• 行为训练：凯格尔运动（盆底肌收缩训练）可增强控尿能力，每日3组每组15次，坚持8周可见效。

• 药物治疗：急迫性尿失禁可短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 生活调整：控制体重、减少咖啡因摄入、定时排尿，避免久坐久站，夜间减少饮水。

• 及时就医：若症状持续加重，伴随血尿、发热或排尿困难，需排查泌尿系统感染、肿瘤等器质性病变。

参考文献：

[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国尿失禁诊断治疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：809-814.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.