老是心绞痛是怎么回事？问

老是心绞痛是心脏供血不足引发的胸部压榨性疼痛，常提示冠状动脉狭窄或痉挛，需警惕冠心病等严重心血管问题。

一、冠状动脉供血不足是核心病因

心脏需持续供血，当冠状动脉因动脉粥样硬化（血管壁沉积脂肪斑块）狭窄>50%时，心肌供氧无法满足需求，尤其在劳累、情绪激动等耗氧增加时，胸骨后会出现压榨样疼痛，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解。这种稳定型心绞痛多发生于中老年人，男性风险高于女性。

二、诱发因素与高危人群特征

• 不可控因素：年龄>40岁，男性或绝经后女性，家族有冠心病史。

• 可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常（尤其是高LDL胆固醇）、肥胖（BMI>28）、长期吸烟（每天≥10支）、久坐不动的生活方式。此外，严重贫血、甲亢等疾病也会增加心脏负担，诱发心绞痛。

三、需紧急就医的危险信号

若出现以下情况，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话：疼痛持续>20分钟不缓解，伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难；休息或服药后无改善；疼痛范围扩大至整个胸部或后背；疼痛放射至双侧手臂或下颌。

四、规范诊疗与日常管理

确诊需通过心电图、心脏彩超、冠脉CT或造影检查。治疗以「改善心肌供血+控制危险因素」为核心：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可快速缓解症状，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓。日常需坚持低盐低脂饮食（每日盐<5g，油脂<25g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(2)：119-132.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.