后脚跟疼痛是什么原因？问

后脚跟疼痛多因跟骨周围组织劳损、炎症或结构异常引发，常见于跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等，长期站立或运动损伤是主要诱因。

一、跟腱炎与跟腱滑囊炎

跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧组织，反复牵拉或突然剧烈运动易引发无菌性炎症。急性期表现为跟腱附着点红肿热痛，慢性期伴随跟腱变性增厚，按压跟骨后方可触及压痛。跟腱滑囊炎则因跟腱与跟骨间滑囊反复摩擦，形成局部肿胀和疼痛，尤其在行走或跳跃时加重。

二、足底筋膜炎与跟骨高压综合征

足底筋膜起自跟骨前端，长期负重或扁平足会导致筋膜起点处慢性劳损，引发无菌性炎症。典型症状为晨起第一步踩地时剧痛，活动后稍缓解但久站后加重，局部压痛明显。跟骨高压综合征由跟骨内静脉回流障碍引起，表现为持续性钝痛，休息后无明显缓解，X线或超声检查可见跟骨内压升高。

三、跟骨骨刺与退行性改变

随年龄增长，跟骨边缘因力学刺激形成骨质增生（骨刺），压迫周围软组织引发疼痛。骨刺大小与疼痛程度无直接关联，部分患者仅X线显示骨刺而无明显症状。中医认为"久立伤骨"，长期劳损致气血瘀滞，跟骨失养形成骨刺，需结合舌脉辨证论治。

四、其他少见病因

类风湿关节炎、痛风性关节炎等免疫性疾病可累及跟骨，伴随红肿热痛及晨僵。糖尿病患者因微血管病变导致跟骨缺血性疼痛，需结合血糖监测。儿童生长痛多见于10岁以下，表现为双侧跟骨下方隐痛，夜间明显，与骨骼生长速度过快有关，休息后可缓解。

出现持续疼痛超过2周、夜间痛醒或伴随发热等症状，应及时就医排查。日常建议选择缓冲性好的鞋具，避免久站，急性期冷敷缓解症状，慢性期可适当热敷促进循环。严禁自行服用活血化瘀类中成药，需由专业医师辨证施治。

参考文献:

[1]《中医筋伤学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2023年，第128-132页。

[2]《临床诊疗指南·骨科分册》，人民卫生出版社，2019年，第89-92页。

[3]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，中华医学会糖尿病学分会，2020年，第45页。