肛瘘是指什么问

肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道（瘘管），常因肛周脓肿未彻底治疗或反复发作导致，表现为反复流脓、肿痛等症状。

一、肛瘘的形成与分类

肛瘘多由肛周脓肿（肛门周围软组织的化脓性感染）破溃或切开引流后，局部形成慢性感染通道。根据瘘管位置和结构，可分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深层以下）和高位肛瘘（瘘管穿过外括约肌深层以上），后者治疗难度更高。儿童肛瘘常与先天性肛门直肠畸形相关，而成人多继发于肛周感染或克罗恩病等。

二、典型症状与诊断要点

肛瘘主要表现为肛门周围反复出现小脓包，破溃后流出少量脓性分泌物，局部瘙痒或疼痛。按压瘘管外口可见脓液溢出，肛门指检可触及条索状瘘管。影像学检查（如超声或MRI）可明确瘘管走向和内口位置，是诊断关键。需与肛周毛囊炎、藏毛窦等鉴别，避免误诊。

三、治疗原则与日常护理

肛瘘无法自愈，手术是唯一根治方法，包括瘘管切开术、挂线疗法等，高位肛瘘常需分期手术。术后需每日温水坐浴，保持局部清洁干燥，避免久坐或便秘。饮食上增加膳食纤维摄入，预防大便干结。儿童患者需特别注意排便习惯培养，减少局部刺激。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:1087-1090.

[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2022年版）[J].中国实用外科杂志，2022，42(5):401-404.