检查眼底必须散瞳吗？问

检查眼底是否需要散瞳，取决于年龄、检查目的和眼部状况。儿童及青少年、怀疑有近视进展或眼底病变风险者，通常建议散瞳；成年人常规体检或无特殊风险时，可选择不散瞳检查。

一、散瞳的必要性：为何部分情况必须散瞳

散瞳能放松睫状肌，消除假性近视，清晰显示眼底结构。儿童因调节力强，不散瞳易漏诊真性近视或眼底病变；糖尿病、高血压患者需散瞳排查视网膜病变；高度近视者（近视度数≥600度）散瞳可发现周边视网膜变性。

二、哪些情况可选择不散瞳检查

常规体检、无眼部症状的成年人，或检查前已用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）的情况，可采用不散瞳检查。但此类检查可能遗漏早期病变，如视网膜裂孔、黄斑水肿等。

三、散瞳的注意事项

散瞳后瞳孔散大，出现暂时性视物模糊、畏光，需避免强光直射和驾驶。儿童散瞳后应有人陪同，避免碰撞；老年人及闭角型青光眼患者禁用散瞳药。

四、检查前的沟通建议

就诊时告知医生年龄、病史及用药情况，由医生判断是否需要散瞳。若检查后视力未恢复，需及时复诊。

参考文献:

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015:12-15.

[2]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:112-115.

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