肛瘘手术前需要做什么检查？问

肛瘘手术前需完成肛门指检、影像学检查、血常规及凝血功能等基础检查，必要时进行MRI明确瘘管走向，同时需完善心电图等术前评估。

一、基础体格检查

• 肛门指检：医生通过手指触摸肛门内部，判断肛瘘位置、内口方向及瘘管粗细，是最基础的诊断手段。

• 视诊：观察肛门周围是否有红肿、破溃、分泌物等异常表现，初步判断病情严重程度。

二、影像学检查

• 超声检查：快速评估肛瘘与括约肌关系，对低位肛瘘诊断准确性较高，适合儿童及不能耐受MRI检查者。

• 磁共振成像（MRI）：明确瘘管走行、分支及与肛周肌肉的解剖关系，是术前制定手术方案的金标准。

三、实验室检查

• 血常规+凝血功能：排查感染（白细胞升高提示感染）及手术出血风险，避免术中大出血。

• 肝肾功能：评估手术耐受性，糖尿病患者需额外监测血糖。

四、特殊人群评估

• 儿童患者：需家长陪同签署知情同意书，检查前需安抚情绪；糖尿病患者需将血糖控制在8.3mmol/L以下再手术。

五、术前准备注意事项

• 检查前1~2天需清淡饮食，避免肠道积气影响超声检查；

• 术前需排空膀胱，术中配合体位暴露肛门；

• 术前1天晚及当天清晨需清洁肠道，减少术后感染风险。

参考文献:

[1]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.肛瘘诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(12):1089-1093.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:576-579.