结核病由什么引起？问

结核病由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下人群易被感染。

一、病原体：结核分枝杆菌

结核分枝杆菌是导致结核病的唯一病原体，具有抗酸性（不易被普通染色剂染色），在干燥环境中可存活数月。该菌通过呼吸道吸入后，可在肺部定植并引发炎症反应。

二、传播途径：呼吸道飞沫是主要方式

• 空气传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径<5μm）可在空气中悬浮数小时，健康人吸入后可能感染。

• 其他途径：饮用未经消毒的带菌牛奶可能引起消化道结核，但已少见；皮肤黏膜接触感染罕见。

三、易感因素：免疫力低下是关键

• 人群因素：老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后）、HIV感染者等免疫力低下人群风险更高。

• 环境因素：拥挤、通风不良的场所（如集体宿舍、养老院）易导致传播；贫困、营养不良会降低机体抵抗力。

四、发病机制：潜伏感染与激活

• 潜伏感染：约90%感染者呈无症状潜伏状态，结核杆菌在体内形成肉芽肿（结核结节），免疫力正常时不发病。

• 激活条件：当免疫力下降时，潜伏的结核杆菌重新繁殖，破坏组织形成空洞或播散至其他器官（如骨、脑、肾）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.

[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018.

[3]世界卫生组织.全球结核病报告2023[R].2023.

注：结核病是可防可控的传染病，及时接种卡介苗（儿童）、避免与患者密切接触、保持通风可降低感染风险。出现持续咳嗽、低热盗汗等症状应尽早就诊排查。