真菌性角膜炎是什么病问

真菌性角膜炎是由致病真菌引起的角膜感染性疾病，常因植物性角膜外伤后感染真菌所致，表现为角膜浸润、溃疡及黏稠分泌物。

一、致病特点与高危因素

真菌性角膜炎多由镰刀菌、曲霉菌等条件致病性真菌引起，植物性外伤（如树枝、农作物划伤） 是主要感染途径，因植物表面真菌孢子易黏附角膜。长期使用广谱抗生素或糖皮质激素会破坏眼表菌群平衡，增加感染风险。糖尿病患者因免疫力下降，也是易感人群。

二、典型症状与病程特征

典型表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降，角膜病灶常呈灰白色或黄白色，表面粗糙呈“牙膏样”或“苔垢样”，溃疡边缘可见“卫星灶”（小的浸润点），前房积脓黏稠且量少。病程进展较细菌性角膜炎缓慢，数天至数周内逐渐加重，若未及时治疗可导致角膜穿孔、眼内炎甚至失明。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合病史、症状及角膜刮片找真菌菌丝（金标准），必要时行真菌培养和药物敏感性试验。治疗以抗真菌药物为主，如那他霉素滴眼液（局部抗真菌）、氟康唑注射液（全身辅助），严重病例需联合结膜瓣遮盖或角膜移植术。严禁自行服用任何抗真菌药物，必须在医生指导下规范用药。

四、预防与注意事项

日常需注意眼部防护，避免植物性异物损伤角膜；眼外伤后立即用生理盐水冲洗并尽快就医。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查眼底。若出现眼红痛加重、视力骤降，需立即就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]葛坚，王宁利.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-159.

[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国真菌性角膜炎诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：409-414.