混合痔疮手术怎么做？问

混合痔疮手术通过外剥内扎术等方式，剥离外痔痔核、结扎内痔痔核，术后需做好伤口护理与排便管理，多数患者2~4周可恢复。

一、手术前准备

术前需完成血常规、凝血功能等检查，确认无手术禁忌证。局部麻醉适用于大多数患者，全身麻醉用于复杂手术或儿童。术前1天需清淡饮食，术前6~8小时禁食禁水，避免术中呕吐误吸。

二、手术核心操作

采用外剥内扎术为主：先切开外痔皮肤，剥离曲张静脉团至齿状线；再用丝线结扎内痔根部，阻断血供使其坏死脱落。若为环状混合痔，可能采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)，通过环形切除直肠下段黏膜，提拉固定内痔。手术全程约30~60分钟，局部或全身麻醉下完成。

三、术后护理要点

术后需保持排便通畅，可短期使用乳果糖等缓泻剂。伤口每日用温水坐浴1~2次，每次15分钟，促进血液循环和清洁。疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用。术后1~2周可能出现少量便血，属正常现象；若出血量大或持续疼痛，需及时复诊。

四、术后康复注意事项

术后1个月内避免久坐、久站，减少腹压增加的活动。饮食需增加膳食纤维（如芹菜、燕麦），每日饮水1500~2000ml，预防便秘。术后2~3周可逐步恢复正常活动，1个月内避免剧烈运动。若出现发热、伤口红肿流脓等感染迹象，需立即就医。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：594-598.

[2]中国医师协会肛肠医师分会.中国混合痔诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志，2020，23(6)：543-548.

[3]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：578-582.