出水痘时会出现哪些并发症？问

水痘可能引发皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症，其中继发细菌感染最常见，免疫低下者风险更高。

一、皮肤及软组织感染

继发细菌感染：水疱破损后易合并金黄色葡萄球菌等感染，表现为红肿热痛加剧、脓性分泌物，严重时形成脓疱疮或蜂窝织炎。

坏疽性水痘：罕见但严重，免疫功能低下者（如长期激素使用者）可能出现皮肤坏死，需紧急就医。

二、呼吸系统并发症

水痘肺炎：多见于成人或免疫低下者，表现为发热持续、咳嗽、胸闷，胸片可见弥漫性浸润影，严重时导致呼吸衰竭。

支气管炎：病毒感染可诱发气道炎症，出现干咳或少量痰液，儿童患者较常见。

三、神经系统并发症

水痘脑炎：发生率约0.1%，表现为头痛、呕吐、意识障碍，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，部分遗留癫痫或认知障碍。

吉兰-巴雷综合征：罕见但严重，病毒感染后触发自身免疫反应，导致肢体无力甚至瘫痪，需尽早干预。

四、其他系统损害

心肌炎：病毒侵犯心肌可引起心悸、心律失常，心电图显示ST-T改变，重症者需心脏监护。

关节炎/关节痛：多见于儿童，表现为关节红肿疼痛，数周内自行缓解，与免疫复合物沉积有关。

注意：并发症风险与年龄、免疫状态相关，孕妇、新生儿、肿瘤患者需特别警惕。出现高热不退、剧烈头痛或呼吸困难时，应立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会感染学组.中国水痘诊疗指南(2017年版)[J].中华儿科杂志，2017，55(3)：192-195.

[2]UpToDate临床顾问.Varicella and herpes zoster infections[EB/OL].2023.

[3]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：145-148.