流行性脑脊髓膜炎的症状有哪些？问

流行性脑脊髓膜炎（流脑）典型症状包括突发高热、剧烈头痛伴频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现抽搐、昏迷等，儿童和免疫力低下者症状可能更隐匿。

一、急性感染期典型表现

• 高热寒战：体温迅速升至39~40℃，伴畏寒、全身酸痛，儿童可能表现为哭闹不安或精神萎靡。

• 头痛呕吐：头痛剧烈如“炸裂样”，频繁喷射性呕吐，因颅内压升高所致。

• 皮肤瘀点瘀斑：病后1~2天出现，多见于四肢、躯干，针尖大小至大片状，按压不褪色，是流脑特征性体征。

二、脑膜刺激期症状

• 颈项强直：颈部僵硬，低头时下巴难触胸，儿童因颈部肌肉发育不完全可能表现为拒绝转头。

• 克氏征阳性：仰卧屈膝时小腿难伸直，提示脊髓膜受炎症刺激。

• 意识障碍：从烦躁、谵妄逐渐发展至嗜睡、昏迷，婴幼儿可出现前囟隆起、尖叫等。

三、暴发型流脑特殊表现

• 休克型：突发面色苍白、四肢厥冷、血压下降，瘀点迅速增多融合，易被误认为“过敏性休克”。

• 脑膜脑炎型：剧烈头痛、频繁抽搐、瞳孔不等大，可因脑疝导致呼吸衰竭。

• 混合型：同时出现休克和脑实质损害表现，死亡率较高。

四、儿童与成人症状差异

• 婴幼儿：高热不退、拒乳、抽搐、前囟饱满，易被误诊为“高热惊厥”。

• 青少年：症状更典型，常伴咽痛、鼻塞等上呼吸道感染前驱症状。

• 免疫力低下者：可无典型瘀点，仅表现为持续高热、精神差，需警惕早期诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-388.

[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：215-218.