伤寒症状？问

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，病程分四期，儿童症状可能不典型。

一、典型症状分期表现

1.初期（第1周）

持续发热：体温呈阶梯式上升，5~7天达39~40℃，伴全身乏力、食欲减退。

消化道症状：可能出现轻度腹痛、腹泻或便秘，儿童偶见呕吐。

2.极期（第2~3周）

高热持续：稽留热型（体温波动<1℃），抗生素使用后热型改变。

神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝，严重者谵妄、昏迷（儿童少见）。

玫瑰疹：胸腹部出现淡红色斑丘疹（2~4mm），分批出现，1周内消退。

相对缓脉：体温高但脉搏增速不明显（成人<80次/分），儿童可无此表现。

3.缓解期（第4周）

体温下降：逐步恢复正常，症状减轻，需警惕肠出血/穿孔风险。

4.恢复期（第5周后）

症状消失：肠道病变修复，免疫功能恢复，带菌者可能长期排菌。

二、特殊人群表现差异

婴幼儿：症状不典型，易高热惊厥，玫瑰疹罕见，易并发支气管肺炎。

老年人：发热轻，并发症多（肠穿孔、心衰），病程迁延。

带菌者：无症状但排菌，占患者1%~5%，是重要传染源。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：血培养阳性、肥达反应（伤寒抗体效价≥1：160）、PCR检测。

治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢曲松，严禁自行服用任何抗生素，需遵医嘱。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则(WS 282-2017)[S].2017.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021.

[3]《传染病学》(第9版).人民卫生出版社， 2018.