弥漫性腹膜炎是什么？问

弥漫性腹膜炎是腹腔内广泛炎症反应，由细菌感染、化学刺激或物理损伤引发，表现为腹膜充血水肿、渗出液积聚，严重时可导致感染性休克。

一、病因与病理机制

常见病因：急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻肠坏死、腹部创伤等。细菌感染是核心诱因，多为大肠杆菌、厌氧菌等混合感染（通俗说：腹腔内细菌大量繁殖引发炎症）。

病理进程：炎症刺激腹膜渗出大量液体，初期为清亮浆液性，后期因感染转为脓性，积聚于腹腔间隙，加重毒素吸收与器官压迫。

二、典型症状表现

全身症状：突发剧烈腹痛（持续性、全腹弥漫性）、高热（38.5℃以上）、寒战、恶心呕吐、精神萎靡。

体征特点：腹部压痛、反跳痛（按压后松手剧痛）、肌紧张（腹部硬如板状），肠鸣音减弱或消失。儿童可能仅表现为哭闹拒按、拒食、脱水。

三、紧急处理原则

立即就医：怀疑弥漫性腹膜炎时，需紧急送医，切勿自行服用止痛药掩盖症状。

检查手段：血常规（白细胞显著升高）、腹部CT（明确原发病灶）、诊断性腹腔穿刺（抽取积液分析）。

治疗核心：禁食禁水、静脉补液纠正脱水、抗生素抗感染（如头孢类+甲硝唑，严禁自行服用）、手术清除感染源（如穿孔修补、坏死肠段切除）。

四、预防与注意事项

高危人群：有胃溃疡、阑尾炎病史者需定期复查；腹部外伤后需警惕延迟性穿孔。

日常预防：避免暴饮暴食、及时治疗腹腔感染（如急性胃肠炎需规范用药）。

重要提示：弥漫性腹膜炎进展快，延误治疗可能引发感染性休克、多器官衰竭，务必遵循医嘱。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版，人民卫生出版社，2018）：腹腔炎症章节明确弥漫性腹膜炎定义及诊疗流程。

[2]国家卫健委《外科感染性疾病诊疗指南》（2021版）：强调早期诊断与抗感染治疗的重要性。