拉肚子脱水了！问

拉肚子脱水是因频繁腹泻导致体液大量丢失，表现为口干、尿少、头晕等症状，严重时会危及生命，需立即补充电解质和水分。

一、脱水的典型症状与分级

轻度脱水（丢失体重3%~5%水分）表现为口干、尿色加深、皮肤弹性略差；中度脱水（5%~10%）出现眼窝凹陷、四肢冰凉、血压略降；重度脱水（＞10%）伴随休克、意识模糊，需紧急就医。WHO指出，腹泻导致的脱水是全球5岁以下儿童死亡主因之一。

二、科学补水的黄金原则

• 首选口服补液盐：含葡萄糖、氯化钠、氯化钾等成分，按说明书冲调（如ORSⅢ配方），每腹泻1次补充200~300ml。

• 少量多次饮用：每次10~20ml，间隔5~10分钟，避免一次性猛灌引发呕吐。

• 婴幼儿特别注意：6个月以下婴儿每次腹泻后补充50ml，6个月~2岁每次100ml，2~10岁每次150ml。

三、中西医结合干预措施

• 西医对症治疗：蒙脱石散可吸附病原体（每日3次，每次1袋），益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌胶囊）。

• 中医辨证辅助：寒湿型（大便清稀、腹中冷痛）可用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证）；湿热型（泻下急迫、肛门灼热）可选用葛根芩连丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、何时需立即就医

出现以下情况应2小时内送医：持续呕吐无法进食、高热（＞39℃）、便血、尿量持续6小时以上无尿、意识异常。《中国腹泻病诊疗指南》建议，脱水纠正后需继续补充营养至完全恢复。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：7-10.

[2]WHO.口服补液盐使用指南(2020年修订版)[R].日内瓦：世界卫生组织，2020.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：124-126.