肛瘘切除术具体是什么？问

肛瘘切除术是通过手术切除肛瘘的瘘管、内口及周围病变组织，以消除感染源并促进伤口愈合的治疗方法，适用于多数肛瘘患者。

一、手术核心步骤与原理

手术需先通过探针或超声定位瘘管走向，沿瘘管切开皮肤及皮下组织，完整剥离内口（肛瘘与直肠相通的感染入口）和瘘管，修剪创缘后放置引流条。此过程需精准识别瘘管分支，避免残留导致复发。术后需每日换药清洁，通过二期愈合方式使伤口从底部向上生长，形成新鲜肉芽组织覆盖创面。

二、适用人群与术前准备

适用人群：复杂性肛瘘（分支超过2条）、高位肛瘘（瘘管穿过外括约肌深层）及反复发作的低位肛瘘患者。术前准备：需完成肠道清洁（如口服聚乙二醇）、血常规及凝血功能检查，糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下。局部麻醉适用于低位肛瘘，全身麻醉或椎管内麻醉用于高位或儿童患者，术前需告知医生过敏史及既往手术史。

三、术后护理与康复要点

术后需保持排便通畅，可短期服用乳果糖软化大便，避免用力排便撕裂伤口。每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，每次15分钟，水温控制在40℃左右。饮食以高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）及膳食纤维为主，忌辛辣刺激食物。术后1~2周需复诊检查伤口愈合情况，若出现发热、伤口渗液或红肿加重，需及时就医排查感染或假性愈合。

四、注意事项与复发预防

术后3个月内避免剧烈运动，防止伤口裂开。高位肛瘘患者需定期复查肛门功能，部分患者可能出现暂时性肛门失禁，通过提肛训练可逐步恢复。核心预防复发措施：术中需彻底切除内口感染源（如肛腺），术后坚持换药至创面完全闭合。若术后1个月仍有流脓，需再次手术探查是否存在遗漏瘘管。

参考文献:

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2018:592-595.

[2]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.肛瘘诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志，2020，23(5):417-422.