什么是猩红热问

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及“草莓舌”，具有较强传染性，儿童为易感人群。

一、病原体与传播途径

致病菌：A组β溶血性链球菌（乙型链球菌），通过飞沫传播或皮肤伤口感染，污染的手、餐具等也可能传播。

易感人群：人群普遍易感，尤其5~15岁儿童多见，感染后可获一定免疫力，但不同型别链球菌间无交叉免疫。

二、典型症状与病程特点

前驱期：起病急，高热（38~40℃）伴咽痛、头痛，检查可见咽部红肿、扁桃体化脓，24小时内出现皮疹。

出疹期：皮疹始于颈部、腋下、腹股沟，24小时内蔓延全身，呈弥漫性针尖大小猩红色丘疹，压之褪色，口周苍白圈、草莓舌为特征性表现。

恢复期：皮疹按出疹顺序消退，伴皮肤脱屑（手掌足底明显），无色素沉着。病程约1~2周，未及时治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史（接触患者或带菌者）、典型症状（草莓舌、口周苍白圈）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养阳性确诊。

治疗关键：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），对青霉素过敏者可改用头孢类或大环内酯类（如红霉素），严禁自行服用，需遵医嘱完成疗程（10天左右）。

四、预防措施与注意事项

隔离要求：患者需隔离至症状消失后1周，咽拭子培养连续2次阴性方可返校/复工。

家庭护理：保持室内通风，多饮水，进食温凉流质食物，加强口腔卫生（含漱液清洁），避免搔抓皮疹以防感染扩散。

重点人群：密切接触者（尤其儿童）应观察1周，必要时预防性服药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(11)：829-832.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：283-285.