内膜异位是什么？问

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，引发疼痛、月经异常等症状的疾病。

一、异位内膜的种植与生长

异位内膜细胞可通过经血逆流入盆腔、淋巴或静脉播散等途径在组织中定植，受雌激素调控周期性增殖、出血，形成异位病灶及周围纤维化粘连。异位内膜出血刺激腹膜产生前列腺素，引发盆腔疼痛，病灶侵犯卵巢可形成巧克力囊肿。

二、典型症状与危害

疼痛表现：继发性痛经进行性加重，经期或性交时盆腔深部疼痛，慢性盆腔痛持续6个月以上。

生育影响：异位病灶干扰输卵管蠕动、卵巢排卵功能，约50%患者合并不孕。

其他症状：月经周期异常（经量增多、经期延长），卵巢异位病灶破裂可引发急腹症。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：妇科超声检查可发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），血清CA125轻度升高，腹腔镜检查是诊断"金标准"。

治疗策略：

• 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，口服避孕药、GnRH-a类药物抑制异位内膜增殖（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 手术治疗：腹腔镜下病灶切除或卵巢囊肿剥除术，年轻患者优先保留生育功能。

• 辅助生殖：严重内异症合并不孕者可采用试管婴儿技术助孕。

四、预防与健康管理

减少医源性内膜异位风险：经期避免妇科检查、子宫输卵管造影等操作。

生活方式调整：规律作息、适度运动增强盆腔血液循环，减少经血逆流。

高危人群筛查：有家族遗传倾向者（一级亲属患病）建议每年妇科超声检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-151.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-93.

[3]世界卫生组织.全球子宫内膜异位症防治报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.