孕38周做哪些产检问

孕38周需做基础检查、胎心监护、超声评估及宫颈检查，以监测胎儿成熟度与分娩准备情况。

一、基础生命体征与产科检查

• 体重与血压监测：每周体重增长不超过0.5kg，血压持续升高需警惕妊娠高血压（孕妇血压≥140/90mmHg时需进一步评估）。

• 宫高腹围测量：通过宫高（子宫高度）和腹围判断胎儿生长发育，孕晚期宫高每周增长约0.8cm，腹围增长约2cm。

二、胎心监护与胎儿评估

• 胎心电子监护：连续监测20~30分钟，观察胎心率基线（正常110~160次/分钟）及宫缩时胎心变化，评估胎儿宫内储备能力。

• 胎动计数：每日早中晚各数1小时胎动，每小时≥3次或12小时≥30次为正常，胎动减少需及时就诊。

三、超声检查与胎位确认

• B超评估：通过超声测量胎儿双顶径、股骨长、羊水指数（AFI正常范围5~25cm），评估胎儿成熟度及羊水情况。

• 胎位与胎盘定位：确认胎位（头位、臀位或横位），观察胎盘成熟度（孕晚期以2~3级为主）及脐带绕颈情况。

四、宫颈检查与分娩预测

• 宫颈成熟度评分：使用Bishop评分法（包括宫颈扩张、软硬度、位置等5项指标），评分≥6分提示宫颈成熟，利于自然分娩。

• 阴道检查：必要时通过阴道检查明确宫颈条件，排除前置胎盘等禁忌证，为分娩方式提供依据。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠晚期孕妇监护指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]王临虹.产前诊断与孕期保健[M].北京：人民卫生出版社，2021：187-205.