耳镜检查能看出什么问

耳镜检查能观察耳道、鼓膜等结构状态，辅助诊断中耳炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等耳部疾病，还可初步判断听力下降原因。

一、耳部结构与病变识别

1. 耳道与外耳病变

通过耳镜可清晰观察耳道皮肤是否充血、有无耵聍（耳屎）栓塞、异物或真菌团块。若耳道壁红肿伴分泌物，可能提示外耳道炎；真菌性外耳道炎可见白色或黑色絮状菌丝团[1]。

2. 鼓膜形态与完整性

鼓膜（耳膜）的色泽、标志（如光锥）是否清晰是判断重点。急性中耳炎时鼓膜充血、内陷，甚至出现液平面；慢性中耳炎可见鼓膜穿孔、瘢痕或钙化斑；外伤性穿孔常呈裂隙状或不规则形态[2]。

3. 中耳腔与咽鼓管功能

鼓膜标志消失、活动度降低提示中耳积液或负压；若观察到鼓膜内陷伴液平面，可能提示分泌性中耳炎；咽鼓管咽口异常（如黏膜肿胀）可能与鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染相关[3]。

4. 特殊情况提示

儿童单侧鼓膜充血需警惕中耳炎，成人鼓膜穿孔需排查外伤或胆脂瘤；耳道狭窄或畸形者可能需放大内镜进一步检查[4]。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-125.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中国中耳炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(3)： 193-198.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗规范（2019年版）[Z]. 国卫办医函〔2019〕123号.

[4] 世界卫生组织. 儿童听力障碍筛查指南（2021版）[R]. Geneva： WHO Press， 2021.