急性中耳炎症状问

急性中耳炎典型症状包括耳部疼痛（尤其婴幼儿哭闹不止）、听力下降、发热及耳部流脓，婴幼儿因表达能力不足，常表现为频繁抓耳、夜间哭闹或拒食。

一、耳部疼痛表现

疼痛性质：多为搏动性跳痛或胀痛，婴幼儿因无法表述，常表现为持续哭闹、摇头或抓挠患侧耳部，夜间加重影响睡眠。

疼痛程度：轻中度疼痛为主，严重时可放射至头部或牙齿，咀嚼、吞咽时疼痛加剧。

二、听力与耳部异常症状

听力下降：因中耳腔积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻，表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大或学语期儿童词汇量减少。

耳部溢液：鼓膜穿孔后出现黄色或黄绿色脓性分泌物，初期量少，穿孔扩大后分泌物增多，疼痛可能随之缓解。

三、全身伴随症状

发热：多为低热至中度发热（38~39℃），婴幼儿可能突发高热，伴精神萎靡、食欲减退，部分儿童出现呕吐或腹泻。

其他表现：严重感染时可伴头痛、乏力，婴幼儿可能出现烦躁不安、睡眠紊乱，需与普通感冒区分。

四、特殊人群症状特点

婴幼儿：因语言表达能力有限，常以抓耳、哭闹、拒乳为主要表现，需警惕不明原因的持续哭闹（持续超过24小时需就医）。

成人：疼痛较明显，全身症状较轻，部分患者可伴耳鸣或耳闷胀感，需与颞部感染或神经痛鉴别。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：715-720.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1345-1350.

[3]WHO.Acute otitis media： clinical practice guidelines[R].2017.