如何检查中耳炎问

中耳炎检查需结合症状、病史及专业检查，包括耳镜观察鼓膜状态、听力测试、声导抗分析等，必要时行影像学检查。儿童需特别关注语言发育迟缓、反复耳痛等信号。

一、基础症状与病史采集

医生会先询问症状持续时间、诱因（如感冒、游泳）、耳痛程度、是否流脓或听力下降，以及既往中耳炎、过敏史。婴幼儿无法自述，家长需观察是否频繁抓耳、哭闹、发热或对声音反应迟钝。

二、耳镜检查（鼓膜观察）

通过耳镜直接观察鼓膜形态：正常鼓膜呈半透明灰白色，急性中耳炎时鼓膜充血、内陷或外凸，有液平面或气泡（提示积液或积脓）。若鼓膜穿孔，可见脓性分泌物或搏动性亮点。检查前需清理耳道耵聍，避免影响观察。

三、听力与功能测试

• 纯音测听：判断是否传导性听力下降（中耳腔积液或压力导致声音传导受阻），儿童需用行为测听或游戏化测试。

• 声导抗检查：评估中耳压力，分泌性中耳炎常显示B型曲线（积液导致声能无法传导），鼓膜穿孔时呈C型或A型。

四、影像学与特殊检查

持续不愈或反复发作病例，需CT/MRI排查乳突炎、胆脂瘤等并发症，或通过耳内镜（更清晰）观察鼓膜细节。怀疑细菌感染时，必要时抽取中耳积液做细菌培养+药敏试验。

检查过程中儿童可能因不适哭闹，家长可提前安抚，医生操作轻柔。若确诊为中耳炎，需根据类型（急性/分泌性/慢性）遵医嘱治疗，严禁自行服用抗生素或中成药，需结合病情规范干预。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中国成人急性中耳炎诊断和治疗指南(2019)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(12)：906-911.

[2]《儿童中耳炎诊疗指南》编写组.儿童中耳炎诊疗指南(2020)[J].临床儿科杂志，2020，38(6)：401-408.