鼻炎怎么检查问

鼻炎检查需结合症状、病史及专业检测，常用方法包括鼻内镜观察黏膜状态、过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测及鼻腔分泌物细胞学检查等。

一、基础问诊与体格检查

• 症状评估：医生会详细询问鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的发作频率、持续时间及诱因，如是否接触花粉、尘螨等过敏原（过敏原接触史）。

• 鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，有无分泌物或息肉（鼻黏膜状态）。

二、实验室与影像学检查

• 过敏原检测：

  • 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原刺入皮肤观察反应，适用于儿童及成人快速筛查（<1小时出结果）。

  • 血清特异性IgE检测：抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体，适合皮肤敏感或无法配合点刺试验者。

  • 鼻腔分泌物检查：通过鼻腔冲洗获取分泌物，显微镜下观察嗜酸性粒细胞比例（嗜酸性粒细胞计数），辅助判断过敏性鼻炎类型。

  三、特殊人群检查注意事项

  • 儿童检查：皮肤点刺试验需在家长陪同下进行，避免患儿哭闹导致结果误差；血清IgE检测可作为替代方案。

  • 慢性鼻炎鉴别：若症状持续超过3个月，需结合鼻窦CT评估是否合并鼻窦炎（鼻窦CT），但需控制辐射暴露。

  四、鉴别诊断关键指标

  • 非过敏性鼻炎：需排除上述过敏原检测阴性情况，重点检查鼻腔黏膜形态及鼻阻力（鼻阻力测定）。

  • 血管运动性鼻炎：激发试验（如冰水刺激鼻腔）可诱发症状，需与过敏性鼻炎区分。

  参考文献:

  [1]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(1): 1-10.

  [2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2021: 38-45.