耳朵疼痛咋回事阿？问

耳朵疼痛可能由外耳炎症、中耳感染、咽鼓管功能障碍或神经牵涉痛引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断，儿童因咽鼓管短平宽更易发生中耳炎。

一、外耳炎症：外耳道炎与耳廓软骨膜炎

外耳道皮肤因挖耳、进水或细菌感染引发炎症，表现为耳道口红肿、牵拉耳廓痛，严重时耳道流脓。耳廓软骨膜炎多因外伤或感染扩散，局部红肿热痛明显，需警惕形成脓肿。中医认为此类属「耳疮」范畴，常因湿热蕴结耳道所致。

二、中耳感染：儿童中耳炎高发

儿童咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短、平、宽，感冒或鼻窦炎时易引发急性中耳炎，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹、抓耳朵。成人单侧中耳炎需排查鼻咽癌或咽鼓管功能障碍。中医称「脓耳」，多因风热邪毒侵袭，循经犯耳，或肝胆湿热上蒸所致。

三、咽鼓管功能障碍：气压变化与神经牵涉

乘飞机、潜水时气压骤变，或鼻炎、过敏导致咽鼓管堵塞，中耳腔负压引发疼痛。颞下颌关节紊乱时咀嚼或张口痛，疼痛可放射至耳部。中医认为「耳窍不利」，常与脾胃失调、痰湿内阻有关。

四、特殊病因：神经痛与全身性疾病

带状疱疹病毒侵犯耳神经可致「耳带状疱疹」，伴面瘫、疱疹；糖尿病患者易合并耳部感染。耳源性三叉神经痛表现为短暂电击样痛，需与偏头痛鉴别。中医强调辨证施治，如风寒型用荆防败毒散，风热型用银翘散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。

耳朵疼痛持续超24小时、高热、听力下降或面瘫需立即就医。日常避免频繁挖耳，游泳时戴耳塞，儿童感冒后注意观察耳部症状。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：967-972.

[2]王键.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-160.

[3]WHO.ICD-10临床修订版：耳部疾病分类[Z].2019.