我耳朵疼痛有时还耳鸣？问

耳朵疼痛伴随耳鸣可能由外耳/中耳感染、内耳压力变化或神经刺激引起，需结合病史和检查明确病因，日常避免耳道损伤和过度刺激。

一、感染性因素：最常见的疼痛诱因

• 急性中耳炎：多因感冒后细菌/病毒经咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿常哭闹抓耳，需抗生素治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 外耳道炎：挖耳、进水后细菌滋生引发耳道红肿疼痛，牵拉耳廓时疼痛加重，严重时流脓，需局部抗炎治疗（如氧氟沙星滴耳液）。

二、物理性损伤与压力变化

• 气压损伤：乘飞机/潜水时咽鼓管功能障碍，中耳内外压力差导致耳痛、耳鸣，可通过吞咽、咀嚼缓解，严重需医生处理。

• 耳道异物：儿童多见，耵聍栓塞、小昆虫进入耳道也会引发疼痛，需专业取出避免损伤。

三、神经与全身性因素

• 神经性耳鸣：长期熬夜、压力大或高血压、糖尿病等慢性病可能诱发，疼痛多为持续性或搏动性，需结合听力检测排除器质性病变。

• 三叉神经痛：耳部疼痛可能是三叉神经分支受累，表现为闪电样剧痛，需神经内科排查。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：频繁感冒、鼻塞时需警惕中耳炎，避免捏住鼻子强行擤涕。

• 老年人：单侧耳痛伴耳鸣需优先排查脑血管病或听神经瘤，及时做听力筛查。

若症状持续超过3天、伴高热/头痛/听力下降，或儿童持续哭闹，应立即就医。日常保持耳道干燥，避免频繁挖耳，感冒时及时治疗鼻腔炎症。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：521-528.

[2]王新华，杜永成.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2020：145-150.

[3]世界卫生组织.耳鸣防治指南(2022)[R].WHO Press，2022.