耳朵嗡嗡响又痛，这是为什么呢？医生问

耳朵嗡嗡响（耳鸣）伴随疼痛，可能是急性中耳炎、外耳道炎或咽鼓管功能障碍等引起的炎症反应，需结合症状特点判断。

一、急性中耳炎：儿童高发的中耳腔感染

多因感冒后细菌（如肺炎链球菌）或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹抓耳。炎症导致中耳积液、压力升高，引发搏动性耳鸣或嗡嗡声，严重时鼓膜穿孔流脓。《中国儿童急性中耳炎诊疗指南（2021）》指出，5岁以下儿童发病率超30%，需及时就医。

二、外耳道炎：耳道皮肤的细菌感染

常因挖耳损伤、进水后潮湿引发，表现为耳道口红肿、牵拉耳廓疼痛，外耳道分泌物堵塞时出现耳鸣。糖尿病患者或长期戴耳机人群风险更高。《中国外耳道炎诊疗专家共识（2020）》强调，需保持耳道干燥，避免自行用药，必要时局部使用抗生素滴耳液。

三、咽鼓管功能障碍：气压变化或过敏诱发

感冒、鼻窦炎或过敏导致咽鼓管黏膜肿胀，中耳腔负压形成，出现耳闷、胀痛及低频耳鸣。潜水、乘飞机后也可能因气压差引发。《耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究显示，过敏性鼻炎患者合并耳鸣比例达18.3%，需同时治疗原发病。

四、其他需警惕的情况

• 耳部带状疱疹：病毒感染导致剧痛、面瘫及听力下降，需抗病毒治疗。

• 胆脂瘤型中耳炎：长期炎症破坏骨质，需手术干预。

出现症状后建议：①避免自行用药，尤其是抗生素类；②儿童需优先排查腺样体肥大；③成人若持续3天以上不缓解，需到耳鼻喉科做耳镜检查。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.

[2]中华医学会耳鼻喉科分会.中国外耳道炎诊疗专家共识(2020)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，34(12)：1056-1060.

[3]王荣光，韩东一.耳科疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：45-52.