肺部听诊音有哪些？问

肺部听诊音主要包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音三大类，其中异常音常提示肺部病变。

一、正常呼吸音

气管呼吸音：类似将嘴张开快速呼气的声音，听诊部位在胸上部气管处，吸气时更清晰。

支气管呼吸音：音调高、强度大，类似“哈”音，在胸骨两侧第1、2肋间可闻及，与呼吸周期中气流通过大气道有关。

支气管肺泡呼吸音：介于支气管与肺泡呼吸音之间，吸气与呼气时长相近，常见于胸骨角附近及肩胛间区第3、4胸椎水平。

二、异常呼吸音

病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音区域（如背部）闻及支气管呼吸音，提示肺实变（如肺炎）或肺不张。

肺泡呼吸音减弱/消失：双侧减弱见于慢性阻塞性肺疾病（COPD），单侧减弱可能因胸腔积液、气胸或肺栓塞。

呼气延长：常见于支气管哮喘、COPD等气道痉挛性疾病，呼气时间显著延长。

三、附加音（啰音）

湿啰音（水泡音）：吸气时气流通过分泌物形成，如“咕噜声”，分大、中、小水泡音。大水泡音见于肺水肿，中水泡音提示支气管炎，小水泡音常见于细支气管炎。

干啰音：气流通过狭窄气道产生，如“笛音”，高调干啰音多见于哮喘，低调干啰音常见于慢性支气管炎。

胸膜摩擦音：类似皮革摩擦声，吸气、呼气均能闻及，屏气消失，提示胸膜炎或胸腔积液早期。

四、特殊情况

儿童与成人差异：儿童气道窄，干啰音更易闻及；老年人因肺泡弹性下降，呼吸音减弱。

体位影响：卧位时背部啰音增多，坐位可能减轻，需结合体位动态听诊。

参考文献：

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