口鹅疮问

口鹅疮（医学称“鹅口疮”）是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的炎症，多见于婴幼儿、长期使用抗生素者及免疫力低下人群，表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，擦去后见充血创面。

一、感染途径与高危因素

• 主要传播：母婴传播（母亲产道感染）、接触污染的奶瓶/玩具/餐具，或长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

• 易感人群：婴幼儿（口腔黏膜娇嫩）、长期使用激素/免疫抑制剂者、HIV感染者及糖尿病患者。

二、典型症状与鉴别要点

• 特征表现：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，形似奶块，不易擦去，强行剥离后局部充血疼痛。

• 与奶渍鉴别：奶渍可擦去，无充血；鹅口疮斑块剥离后基底鲜红，伴轻微出血点。

三、中西医干预原则

• 西医治疗：局部涂抹制霉菌素混悬液（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时消毒患儿餐具（沸水煮沸15分钟）。

• 中医调理：症属“心脾积热”者，可用导赤散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；日常可用淡盐水或金银花水清洁口腔。

四、预防与护理措施

• 家庭护理：婴幼儿奶瓶、奶嘴每次用后煮沸消毒，母乳喂养者需清洁乳头；避免长期滥用广谱抗生素。

• 高危人群：糖尿病患者需控制血糖，HIV感染者需定期监测免疫功能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童健康管理服务规范[Z]. 2022.

[2]《中医儿科学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社， 2020.

[3]《皮肤性病学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社， 2021.