拔牙第三天还是疼怎么回事？问

拔牙第三天仍疼痛可能是术后正常反应，也可能与伤口感染、愈合延迟或邻牙刺激有关，需结合疼痛性质和伴随症状判断。

一、正常术后反应

拔牙后24~48小时内疼痛最明显，3天后逐渐减轻。若疼痛为轻微钝痛、无红肿发热，可能是创口愈合过程中组织修复引起的正常反应，通常1周内会自行缓解。

二、异常疼痛原因

1. 伤口感染

• 症状：疼痛加剧、创口红肿、有脓性分泌物、口腔异味。

• 机制：拔牙后口腔卫生不佳或免疫力低下，细菌入侵创口引发炎症。

2. 干槽症

• 症状：拔牙后2~3天突然出现剧烈疼痛，可向耳颞部放射，创口内空虚或有腐败血凝块。

• 机制：血凝块过早脱落或感染导致骨面暴露，暴露的神经末梢受刺激引发剧痛。

3. 邻牙或牙槽骨损伤

• 症状：咬合时疼痛加重，可能伴随邻牙松动或牙龈肿胀。

• 机制：拔除阻生智齿时可能损伤邻牙牙根或牙槽骨，术后3天炎症反应逐渐显现。

三、处理建议

• 日常护理：饭后用温盐水漱口，避免用患侧咀嚼，勿触碰创口。

• 药物缓解：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用抗生素。

• 及时就医：若疼痛持续超过3天且无缓解趋势，或出现发热、肿胀加重等症状，需尽快就诊检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙后并发症诊疗指南(2023版)[J].中国实用口腔科杂志，2023，16(5)：321-325.

[2]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2022：156-160.