骨性龅牙手术怎么做问

骨性龅牙手术通过正颌外科技术调整上下颌骨位置，需先通过口腔CT和模型分析确定手术方案，术中截骨后固定，术后配合正畸治疗稳定咬合。

一、术前评估与方案设计

需通过口腔CT三维重建（可清晰显示颌骨形态）和牙模分析，确定上下颌骨突出程度及咬合关系，制定个性化手术方案。医生会结合患者面部比例（如鼻唇角、颏部位置）选择合适的截骨方式，如Le Fort I型截骨（上颌骨整体移动）或下颌升支截骨（下颌骨局部调整）。

二、手术核心步骤

1. 麻醉与截骨：采用全身麻醉，在口腔内做切口分离软组织，按术前设计截断上颌或下颌骨（如Le Fort I型截骨需离断上颌骨与颅底连接）。

2. 骨段移动与固定：将截开的骨段移动至理想位置，使用钛板钛钉（生物相容性材料）坚固固定，确保骨骼愈合后位置稳定。

3. 软组织调整：术中同步调整牙龈、肌肉附着，避免术后软组织牵拉变形。

三、术后正畸与康复

术后需佩戴正畸矫治器（如固定托槽）3~6个月，精细调整牙齿排列，消除咬合干扰。术后1~2周以流质饮食为主，2~3个月内避免剧烈咀嚼，定期复查骨愈合情况（通过CT评估骨再生）。

四、风险与适应人群

手术可能出现短期面部肿胀、张口受限，远期需注意颞下颌关节功能。仅适用于16岁以上骨骼发育成熟者，需排除严重牙周病、全身性疾病（如糖尿病）等手术禁忌。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.正颌外科诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-206.

[2]王兴，张震康.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.