矫正牙齿需要拔掉智齿吗？问

矫正牙齿是否需要拔除智齿，取决于智齿位置、生长状态及正畸方案，约60%患者需拔除，以避免牙齿移位、疼痛或复发。

一、智齿位置与正畸必要性

阻生智齿（横向生长、倾斜生长）会挤压邻牙，导致牙列拥挤复发，需在正畸前拔除。埋伏智齿（完全埋在骨头内）若影响邻牙牙根或颌骨发育，也需提前干预。正常萌出且功能良好的智齿可保留，但需定期检查。

二、正畸方案与智齿保留原则

• 不拔除情况：智齿完全萌出、咬合正常且与邻牙无间隙，可纳入正畸序列，通过佩戴矫治器调整位置。

• 拔除情况：智齿倾斜导致牙列拥挤、反复发炎，或正畸后可能复发的智齿，需在拔牙后进行间隙关闭。

三、正畸前后智齿处理建议

• 正畸前评估：拍摄CBCT（锥形束CT）检查智齿位置，由正畸医生与口腔外科医生联合制定方案。

• 正畸后观察：若智齿生长异常，需在正畸结束后3~6个月复查，避免邻牙受力变形。

四、特殊人群注意事项

• 青少年：若智齿未完全萌出，可暂缓拔除，观察至18~20岁后再评估。

• 妊娠期女性：孕期智齿发炎需优先控制感染，产后再行拔除。

• 糖尿病患者：拔牙前需控制血糖，避免术后感染风险。

参考文献:

[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.常见牙颌面畸形的正畸治疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3):201-206.

[2]白玉兴，刘月华.口腔正畸学[M].北京:人民卫生出版社，2021:156-162.

[3]WHO.口腔健康指南[R].Geneva:World Health Organization，2019:108-112.